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Abián Montesdeoca Melián

Pediatra de Atención Primaria. Equipo de Intervención Domiciliaria para COVID-19 y Atención a Personas Migrantes. Gerencia de Atención Primaria de Gran Canaria. Miembro del Comité Asesor de Vacunas de la AEP


Desde el año 2020, en medio de una emergencia sanitaria como ha sido la pandemia por SARS-CoV-2, una nueva emergencia a irrumpido en Canarias, esta vez de corte humanitario, protagonizada por miles de personas llegadas a nuestras costas desde África a bordo de embarcaciones precarias (pateras, cayucos y zodiacs).

Según datos recientes publicados por el Ministerio de Interior, en el año 2021 llegaron a España por vía marítima y terrestre 41945 personas migrantes de forma irregular, cifra similar a la de 2020 (42097), siendo la vía principal la vía marítima, con 40 100 personas. La mayoría de ellas lo ha hecho a Canarias, así en 2021 llegaron 22316, cifra similar a la de 2020 (23271).

Con referencia al año 2022, los datos acumulados provisionales de personas migrantes llegadas a Canarias por vía marítima del 1 enero al 15 de marzo de 2022 ascienden a 5552, lo que supone un aumento del 115% en comparación con el mismo periodo de 20211. Proceden, en su mayoría, de Mali, Marruecos, Costa de Marfil, República de Guinea y Senegal, habiéndose incrementado también el porcentaje de mujeres y niños con respecto a oleadas migratorias previas.

Oficialmente, la cifra de víctimas mortales relacionadas con las rutas de entrada a España por vía marítima se calcula a partir de los cuerpos rescatados del océano, los que llegan transportados en las embarcaciones y los que fallecen tras su ingreso en centros hospitalarios. Sin embargo, esta cifra está muy lejos de ser la real, pues el grueso de las muertes se encuentran incluidas en la cifra de “desaparecidos“ en el mar (desaparecidos que son en realidad fallecidos). En su informe “Monitoreo del derecho a la vida en la frontera occidental euroafricana 2021“, la ONG Caminando Fronteras, una organización con la que se ponen en contacto familias que en un tiempo prudencial no reciben noticias de personas que emprendieron la peligrosa ruta, asegura que en 2021 la ruta canaria registró un total de 124 naufragios, con 4016 fallecimientos de los 4404 que se contabilizaron en total en las vías marítimas de entrada a España2 (entre el 10 y el 14 % de ellos eran menores de 18 años). Esto convierte a la ruta canaria en la más peligrosa de Europa.

Desde Mayo de 2020 y con el pretexto de la necesidad de realizar cribado con PCR de SARS-CoV-2 en todos los llegados por esta vía a Gran Canaria, un equipo inicialmente concebido exclusivamente para la atención de la emergencia sanitaria de la COVID-19 tuvo la oportunidad de acercarse sanitariamente a esta población. En un ejemplo de responsabilidad y sensibilidad, la Gerencia de Atención Primaria de Gran Canaria dedicó recursos y personal a prestar atención inicial y continuidad de cuidados a esta población tan vulnerable. Con el «derecho universal a la salud» por bandera, el sistema sanitario evitó ponerse «de perfil» ante esta terrible emergencia humanitaria. Esto representó un reto y, además de asumir la asistencia sanitaria inicial, la gestión de los centros de acogida, en lo referente al cumplimiento de medidas de sectorización y manejo de pacientes infectados de covid y de ofrecer garantía en la continuidad de cuidados iniciados tanto en Primaria como en Hospitalaria, el equipo se esmeró en realizar formación, redacción de protocolos de actuación consensuada que sirvieron de base para los redactados posteriormente para toda la comunidad autónoma3-5 e implementación de programas especiales de vacunación tanto para menores de edad como para adultos.

Como ya se ha comentado, durante estos últimos dos años, se ha observado un aumento en la llegada de mujeres solas o acompañadas de sus hijos y de menores de edad sin un adulto de referencia. Según datos aportados por la Consejería de Derechos Sociales, el Gobierno de Canarias tutela en estos momentos a más de 2800 menores no acompañados llegados de forma irregular por mar a las islas. De ellos, unos 1700 se encuentran en la isla de Gran Canaria. La insolidaridad del resto de comunidades autónomas en aceptar un reparto equitativo de estos niños y adolescentes los condena a vivir en centros hacinados que albergan hasta 100 menores de edad. Una masificación de este calibre impide el acceso a actividades formativas que faciliten su integración social y la continuación de su proceso migratorio, condenando a muchos de ellos, en cuanto cumplen la mayoría de edad, a la exclusión social y a la marginación.

Con la intención de facilitar la integración sanitaria de toda esta población infantojuvenil nueva en un ya masificado sistema de Atención Primaria de salud, el Equipo de Intervención Domiciliaria colaboró realizando exámenes de salud, cribado analítico sistemático a la mayoría (basado en recomendaciones de los ECDC)6 y aplicación de vacunas (especialmente triple vírica y Tdpa). Paralelamente se desarrollaron campañas de vacunación de covid y de otras vacunas a personas adultas acogidas en megacentros masificados (algunos albergando a más de 1500 personas).

Entre los problemas de salud hallados en esta población se encuentran aquellos que traen de sus países de origen (enfermedades comunes evolucionadas sin tratamiento precoz adecuado, cardiopatías congénitas parcialmente compensadas no intervenidas, infecciones tropicales), los derivados de las duras condiciones del viaje (deshidratación hipernatrémica, heridas, sepsis) y los ocasionados por el «maltrato institucional» a los que se les somete (trastornos conductuales, autolesiones/intentos autolíticos, depresión, duelo migratorio patológico).

Canarias, frontera sur de Europa, asiste con horror al goteo de muertes que podrían ser evitadas con una política de migraciones diferente. La represión, los muros, las concertinas y el Frontex han demostrado ya que son incapaces de detener los flujos migratorios. Su mantenimiento no hará más que aumentar el número de fallecidos en el intento por cruzar a la otra orilla. No podemos normalizar esto o dejaremos de merecer el ser considerados seres humanos en el pleno sentido de la palabra.

Se muestran de forma resumida los resultados iniciales del análisis parcial de las pruebas complementarias realizadas a más de mil menores de edad llegados de África a Gran Canaria en los dos últimos años y se esboza el plan de vacunaciones de emergencia diseñado para esta población a instancias de los pediatras y en colaboración con la Direción General de Salud Pública del Gobierno de Canarias.

Bibliografía

  1. Ministerio del Interior. Gobierno de España. Informe quincenal sobre inmigración irregular. Datos acumulados desde el 1 de enero al 15 de marzo de Disponible en: http://www.interior.gob. es/documents/10180/14645434/05_informe_ quincenal_acumulado_01-01_al_15-03-2022. pdf/97a11630-cdab-4cc2-b54c-93363a9d709d
  2. Caminando Fronter Monitoreo del derecho a la vida en la frontera occidental euroafricana, año 2021. Disponible en: https://caminandofronteras. org /wp-content/uploads/2022/01/MONITOREDALVES_v05.pdf
  3. Dirección General de Programas Asist Servicio Canario de la Salud. Gobierno de Canarias. Recomendaciones para la asistencia del menor de 15 años migrante africano asintomático. Agosto2021. Disponible en: https://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/content/54305dc0-fbff-11eb-9517-4b6cb7acb6e6/AtencionSanitariaMenorMigrante.pdf
  4. Dirección General de Programas Asist Servicio Canario de la Salud. Gobierno de Canarias. Atención gineco-obstétrica a la mujer gestante y puérpera en procesos migratorios“. Marzo2022. Disponible en: https://www3.gobiernodecanarias.org /sanidad/scs/content/f6cbe4b3-ab55-11ec-95aa-ef55e207d918/AtencionGestantesMigrantes.pdf
  5. Gerencia de Atención Primaria del Área de Salud de Gran Servicio Canario de la Salud. Gobierno de Canarias. Atención sanitaria a los migrantes recién llegados a Gran Canaria en situación irregular por vía marítima. Febrero de 2022. Disponible en: http://www.sepexpal.org/download/atencion_a_personas_migrantes/Gerenciade-AP-de-Gran-Canaria.-Protocolo-a-atencion-inicial-a-personas-migrantes.-19-febrero-2022.pdf
  6. European Centre for Disease Prevention and Contr Public health guidance on screening and vaccination for infectious diseases in newly arrived migrants within the EU/EEA. Stockholm: ECDC; 2018. Disponible en: https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/Public%20 health%20guidance%20on%20screening%20 and%20vaccination%20of%20migrants%20in%20 the%20EU%20EEA.pdf
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